La fibromialgia è una sindrome cronica che colpisce tra il 2% e l’8% della popolazione, prevalentemente donne, e si manifesta con dolore diffuso, affaticamento, disturbi cognitivi e del sonno. La ricerca attuale si concentra su una revisione approfondita di epidemiologia, fisiopatologia, diagnosi e trattamenti per migliorarne la gestione. Una vasta review della letteratura scientifica dal 1955 a oggi ha evidenziato significativi progressi sia nella diagnosi che nella terapia della malattia, supportati da prove scientifiche di alta qualità. Tra gli strumenti diagnostici più promettenti vi è il test del Bilancio Redox, capace di rilevare uno squilibrio nel rapporto ossidazione/riduzione causato da un eccesso di radicali liberi, indicativo di stress ossidativo, una condizione frequentemente riscontrata nei pazienti fibromialgici. Questo test si è dimostrato affidabile per la diagnosi di fibromialgia in oltre il 70% dei casi.
Autore: Raffaele Maria Maffei
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Fibromialgia e Q-EEG: stato dell’arte e nuove prospettive
Cosa si sa sulla Fibromialgia? Poco
La fibromialgia, come oramai è noto un po’ a tutti, è una sindrome complessa caratterizzata prevalentemente da dolore cronico diffuso, stanchezza, disturbi cognitivi (“fibro-fog”), insonnia e altre disfunzioni somatiche e autonomiche.
Altre alterazioni neurofunzionali spesso presenti nella Fibromialgia consistono in anomalie della soglia del dolore (iperalgesia, allodinia) e disfunzioni nel sistema nervoso centrale nella modulazione del dolore note, queste ultime, come central sensitization.
Cosa non si sa invece sulla Fibromialgia? Molto
Tra le varie cose che non si sanno sulla fibromialgia o, meglio, che sono troppo spesso scotomizzate, ci sono quelle che riguardano la compromissione delle funzioni e delle strutture cerebrali.
Per anni la Fibromialgia è stata ritenuta una malattia di natura reumatologica per cui poco si è fatto per investigare la sua vera natura intrinseca di carattere neurologico.
Il Cervello è l’organo che per antonomasia produce elettricità e tutto quello che fa, sia produrre pensieri astratti che spingere il corpo ad agire fisicamente o interagire con il mondo esterno, lo fa esclusivamente producendo elettricità per cui tutto ciò che non funziona nel nostro organismo o origina nel cervello o nel cervello trova la sua estrinsecazione e a questa regola assoluta certamente non sfugge la Fibromialgia.
E, dunque, l’esame principe per studiare il cervello è l’Elettroencefalografia che viene effettuato e interpretato in vari modi, alcuni di essi estremamente sofisticati e complessi tra cui, in particolare il Q-EEG, conosciuto anche con i termini di EEG Computerizzato, Quantitativo o Brain Mapping.
Il ruolo del Q-EEG è fondamentale nello studio sia del cervello (hardware) che della mente (software) in quanto la sua specifica funzione è di analizzare la potenza spettrale delle bande di frequenza (delta, theta, alfa, beta, gamma).
Con questa tecnologia all’avanguardia è possibile analizzare gli stati di attivazione corticale (iperattivazione, ipoattivazione), le anomalie nei ritmi oscillatori associati a vari tipi di percezione come a esempio quella dolorifica, attenzione, regolazione emotiva e altro ancora.
Tavola Sinottica
Delle Aree Cerebrali E Delle Bande Di Frequenza Alterate Nella Fibromialgia
Area Cerebrale Banda EEG Alterata Ruolo Fibromialgia Insonnia ConseguenzeCliniche Prefrontale Mediale(BA 9, BA 10) Theta ↑, Alfa ↓ Cognizione, regolazione dolore Deficit esecutivi, fibro-fog Riduzione vigilanza, theta in veglia Deficit controllocognitivo, ruminazionementale, scarsainibizione emotiva Cingolata Anteriore(ACC) (BA 24, 32) Gamma ↑, Coerenza ↓ Dolore emotivo Ipersensibilitàaffettiva al dolore Eccessiva salienzadolore nel sonno Aumento dolore percepito, disfunzioneregolazione emotivanotturna Insula (BA 13) Beta/Gamma ↑ Integrazionesomatica ed emozionale Aumentataconsapevolezzadolore, ansiasomatica Hyperarousal, beta/gamma notturna ↑ Ipervigilanza somatica notturna, amplificazionepercezione corporea Somatosensoriale Primaria (S1) (BA 3, 1, 2) Beta Alta ↑ Percezionesensoriale Ipersensibilitàcutanea, dolore cronico Aumento attivitàsomatosensoriale Amplificazionestimoli somatici, micro-risvegli Precuneo (BA 7) Alfa ↓ Consapevolezzacorporea Disturbipercezionecorporea, alterataconsapevolezza di sé Riduzione alfa fisiologica Difficoltàrilassamentomentale/corporeo, senso di estraneità Talamo Gamma ↑ Integrazionesensoriale Amplificazionenocicezione Disfunzione gating sensoriale Trasmissioneaumentata dolore anche in sonnoleggero (N1-N2) In Sintesi
Esistono aree cerebrali chiave (quali la Prefrontale Mediale, ACC, Insula, S1, Precuneo, Talamo) che mostrano anomalie dell’elettrogenesi cerebrali che potremmo definire tipiche della fibromialgia.
In cassi del genere, dunque, è possibile utilizzare:
- il Q-EEG come strumento d’indagine in grado di localizzare e quantificare queste anomalie
- la tES come strumento terapeutico che può essere progettata su misura, targettizzando queste aree a scopo terapeutico e, in associazione con il Neurofeedback e il Biofeedback, anche a scopo riabilitativo mentale migliorando l’efficacia terapeutica globale
